Aan beide kanten van de tafel: Enrico over het vak zorgcontractering

Van trainee tot consultant

Enrico werkt inmiddels 2,5 jaar bij EIFFEL. Na zijn master Biomedical Sciences in Nijmegen startte hij als trainee binnen team Healthcare. “Mijn eerste opdracht was bij de geestelijke gezondheidszorg, waar ik me bezighield met administratie en beroepsregistraties. Daarna heb ik gewerkt bij zorgverzekeraars, als zorginkoper of zorginkoopondersteuner. Vervolgens maakte ik de overstap naar de aanbiederskant bij een laboratoriumorganisatie. Daarnaast deed ik met EIFFEL een groepsopdracht bij Zorgverzekeraars Nederland.”

Die brede ervaring geeft hem een unieke blik op het werk. “Het is waardevol om te weten welke uitdagingen spelen bij een organisatie dicht bij de patiënt én bij een verzekeraar of beleidsorgaan erboven.”

De afwisseling van het vak

Wat het werk zo aantrekkelijk maakt, is de combinatie van menselijk contact en analytisch denken. “Ik houd ervan om met mensen te praten en als team hecht te fungeren. Tegelijkertijd hoort daar ook nauwkeurig werken, strategisch denken en data-analyse bij. Je ziet hoe organisaties hun processen hebben ingericht en kunt verbeteringen meenemen naar andere partijen. Zo help je om de zorg steeds een stukje beter te maken.”

Onderhandel- en relatieseizoenen

Een werkjaar in zorgcontractering kent volgens Enrico twee duidelijke fases. “Van september tot en met februari is het onderhandelperiode. Dan bepaal je samen de strategie, voer je gesprekken, stel je offertes op, maak je berekeningen, data-analyses en zet je onderhandelingen om tot definitieve overeenkomsten.”

Daarna verschuift de focus. “Vanaf maart tot de zomer draait het vooral om de daadwerkelijke uitvoering van het contract. Hierbij controleert de verzekeraar of de aanbieders leveren wat er is afgesproken en worden de eerste facturen betaald. Je kijkt of de zorg doelmatig is, zet veel in op relatiemanagement en begint voordat je het weet alweer met de strategie en het mandaat voor het aankomende kalenderjaar.”

Resultaten en borging

Bij een van zijn opdrachten bij een verzekeraar lukte het om uitzonderlijk snel tot goede afspraken te komen. “We functioneerden zo goed als team dat we binnen de termijn de meeste contracten rond hadden. Dat is, jammer genoeg, uniek in de verzekeraarswereld. Bovendien maakten we afspraken op kwaliteit en doelmatigheid in plaats van alleen op prijs.”

Borgen van resultaten vindt hij net zo belangrijk als het behalen ervan. “Ik leg alles goed vast in documenten, werk met duidelijke structuren en zorg dat iedereen in het team op de hoogte is. Bij een van mijn opdrachtgevers heb ik zelfs 10 weken lang iedere vrijdag mijn opvolger ingewerkt. Zo weet je zeker dat verbeteringen blijven, ook als jij weggaat.”

De meerwaarde van EIFFEL

Hoewel er bij EIFFEL niet veel collega’s in de zorgcontractering werken, ervaart Enrico dat hij terug kan vallen op andere Eiffelaars. “Als ik ergens tegenaan loop, kan ik altijd een collega bellen die ervaring heeft in een bepaalde zorgsoort of met bepaalde systemen. Daarnaast ligt er een schat aan projectplannen en werkwijzen klaar die je kunt aanpassen aan de opdracht. Dat is heel prettig.”

Altijd het patiënten belang voorop

Voor Enrico is één ding duidelijk: financiële afspraken tussen verzekeraar en aanbieder mogen nooit leiden tot een lagere zorgkwaliteit voor de patiënt. Daarnaast benadrukt hij dat ook de processen rondom een behandeltraject, zoals administratie en registraties, essentieel zijn.